Preventie
De moderne geneeskunde begint meer en meer een preventieve geneeskunde te worden. Ook inzake borstkanker is hier de laatste jaren, met de ontdekking van het BRCA-gen, een shift gekomen naar preventie. Ondertussen zijn meerdere genen ontdekt alsook meerdere risicofactoren beschreven. Afhankelijk van beide kan een gepersonaliseerde screeningsstrategie gekozen worden. Het is daarom belangrijk om deze risico- en genetische factoren te begrijpen.
Diagnose
Ik kreeg de diagnose kanker... Deze website is een portaal die u en uw naasten zal helpen om persoonlijke informatie en antwoorden te vinden voor uw probleem.
Deze website moet een houvast en steun zijn voor patiënten op weg naar herstel en een beter leven.
Het "Diagnose" gedeelte van onze website is opgesteld in twee belangrijke delen. Ten eerste zorgen we in "Anatomie en Fysiologie" voor een basiskennis van de borst. In het tweede deel "Tumoren en aandoeningen" gaan we dieper in op alles wat met aandoeningen van de borst te maken heeft.
Verder wensen wij vrouwen te informeren die zich afvragen of zij wel een borstprobleem hebben, maar daarvoor nog niet onmiddellijk hun arts willen consulteren. Kennis en informatie kunnen dikwijls een onmiddellijke geruststelling betekenen indien de vrouw zelf in staat is het probleem te onderkennen en inziet dat hier geen specifieke behandeling voor noodzakelijk is. Anderzijds trachten we ook vrouwen te informeren bij wie wel degelijk een ernstig borstprobleem is vastgesteld, zoals bijvoorbeeld een kwaadaardige aandoening, en die goed voorbereid naar hun arts willen stappen.
Behandeling
Bij de behandeling van een borstkanker hoort meteen ook een keuze gemaakt te worden rondom de reconstructie. Er is geen fundamenteler doel van onze Stichting dan deze awareness bij de patiënten en oncologische chirurgen te brengen. Door vooraf een geïnformeerde beslissing te nemen, blazen we geen bruggen op voor een latere reconstructie zonder hierbij het oncologische aspect uit het oog te verliezen. Uiteraard primeert de overleving en zal de beslissing van de oncologische chirurg altijd voorgaan.
Op de pagina "Beslissen" staat alle informatie die u kan verwachten tijdens een eerste consultatie alvorens u de tumor laat verwijderen. Deze pagina is zeer uitgebreid en uw plastisch chirurg zal enkel die informatie vermelden die voor uw persoonlijke situatie toepasbaar is.
"Verwijderen van de tumor" vertelt het verhaal van de operatie zelf. Dit is de belangrijkste operatie want een goede wegname van de tumor is en blijft het belangrijkste. We leiden u door de verschillende vormen van wegname. Deze beslissing wordt vaak voor u genomen door een multidisciplinair team van oncologen, radiologen, pathologen, radiotherapeuten, borstverpleegkundigen, gynaecologen, oncologische chirurgen en plastische chirurgen.
In het deel "Borstreconstructie" staat alle informatie en illustratie van de verschillende soorten reconstructie met bijhorende stappen.
Revalidatie
Wie behandeld is voor kanker heeft vaak een lange periode nodig om te herstellen.
Kanker is een ingrijpende ziekte met een zware behandeling. Vaak kampen mensen nadien met psychosociale en/of lichamelijke problemen zoals stress, angst, extreme vermoeidheid, pijnlijke gewrichten, een verminderde conditie, lymfoedeem… Dit kan een grote invloed hebben op het algemeen welzijn.
Er zijn revalidatieprogramma’s die worden aangeboden door de meeste ziekenhuizen. We behandelen hier een aantal grote thema’s.
Quality of life
De levenskwaliteit is een belangrijke factor bij het omgaan met borstkanker. Daarom is het belangrijk om coping-mechanismen te vinden die werken, en die zullen van patiënt tot patiënt verschillen. Voor sommigen kan dat zijn: plezier vinden in activiteiten die zij voor de diagnose deden, tijd nemen om te genieten, vrijwilligerswerk doen, lichaamsbeweging... Van het grootste belang is dat studies hebben aangetoond dat het accepteren van de ziekte als een deel van iemands leven een sleutel is tot effectieve verwerking, evenals het focussen op mentale kracht om de patiënt in staat te stellen verder te gaan met het leven. In dit gedeelte behandelen we enkele onderwerpen die patiënten tijdens en na de behandeling ervaren en geven we informatie om deze aan te pakken.
Is een borstreconstructie noodzakelijk?
Is een borstreconstructie altijd noodzakelijk? Aangezien de chirurgische procedures voor het wegnemen van een borsttumor de laatste jaren heel wat vooruitgang geboekt hebben, is een borstreconstructie niet steeds noodzakelijk. In tegenstelling tot de zeer agressieve behandelingsmethoden aan het begin en het midden van de vorige eeuw waarbij grote gedeelten van de borst en de borstkas werden weggenomen (fig. 1, Halsted procedure), is men de laatste jaren langzaamaan overgeschakeld naar de minder agressieve mastectomieën (fig. 2, gemodificeerde radicale mastectomie) met meer beperkte resecties van borstklierweefsel.
De meest beperkte vorm van resectie heet “borstsparende chirurgie”. Hierbij wordt slechts een klein segment van de borst verwijderd en wordt de rest van de borst bestraald na de ingreep (tumorectomie of segmentectomie). In sommige gevallen kan men een aanvaardbaar esthetisch resultaat bekomen (fig. 3), maar bij patiënten die erg gevoelig zijn voor bestraling, kan littekenvorming en fibrose van het resterende klierweefsel en de overliggende huid leiden tot een belangrijke vervorming van de borst (fig. 4). Bovendien kan deze procedure niet bij iedereen uitgevoerd worden: in geval van een klein borstvolume of een grote borsttumor blijft een mastectomie aangewezen. Daarenboven kan in vele gevallen een beter esthetisch resultaat verkregen worden wanneer een mastectomie gecombineerd wordt met een onmiddellijke borstreconstructie.
In de veronderstelling dat er geen contra-indicaties voor een borstreconstructie zijn, wordt de beslissing tot het laten uitvoeren van een reconstructie genomen door de patiënte zelf en niet door de geneesheer. Een borstreconstructie is inderdaad niet levensnoodzakelijk en een patiënte die geen borstreconstructie laat uitvoeren, zal vanuit een strikt geneeskundig standpunt het niet slechter doen dan een patiënte die wel een borstreconstructie ondergaat. Anderzijds hebben patiënten met een borstreconstructie geen verhoogde kans op het ontwikkelen van recidieven of metastasen en zullen zij even lang leven als patiënten die geen reconstructie hebben ondergaan.
We bemerken wel dat na verloop van tijd het esthetische aspect van de borst belangrijker wordt voor patiënten, wanneer zij de eerste schok en de angst van de diagnose en behandeling van borstkanker verwerkt hebben. Het inwinnen van informatie over borstreconstructie voordat de oncologische behandeling gestart wordt, met eventueel een gelijktijdige tumorresectie en borstreconstructie, kan leiden tot een superieur esthetisch resultaat zonder dat de oncologische behandeling hieronder zal lijden.
Elke patiënt heeft de keuze: